【첨부 1】

IP창업존 교육 신청서

신청자	성 명		전 화
	생년월일		성 별	남 , 여
	휴 대 폰		E-Mail
	주 소
아이디어 (해당 시)	아이디어 명칭
	기술분야	□기계·재료 □전기·전자 □정보·통신 □화공·섬유 □생명·식품 □환경·에너지 □공예·디자인 □기타( )
교육참여 확약서	상기 본인은 2025년 IP창업존 커리큘럼에 참여함에 있어 성실하게 모든 커리큘럼을 수료할 것을 확인합니다. 확인자 : (인)

상기 본인은 IP창업존 커리큘럼에 수강을 신청합니다.

2025.     .     .

성  명 :                    (인)

제주지식재산센터장 귀하

개인정보 제공·활용 동의서

【개인정보 제공･활용 동의서】

가. 개인정보 수집･이용 목적

◦ 제주지식재산센터에서 「2025년 IP 디딤돌 프로그램」에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다.

나. 개인정보 수집 항목

◦ 성명, 연락처, 생년월일, 휴대폰번호, 이메일, 주소 등

다. 개인정보의 보유･이용 기간

◦ 「2025년 IP디딤돌 프로그램」참가일로부터 5년(60개월)간 보관합니다.

라. 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

◦ 정보주체는 본인의 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 단, 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우에는 본 사업에 지원 불가합니다.

마. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

◦ (개인정보처리 위탁) 본 센터에서는 정책집행 목적의 실현에 대한 평가 등을 위하여 필요한 경우에는 제3자에게 업무의 일부를 위탁하여 처리할 수 있습니다. 이 경우 개인정보와 관련된 내용을 당해 업무 수탁자에게 제공하고 수탁업체는 수탁받은 업무의 수행에 필요한 최소 범위에서 개인정보를 활용할 수 있습니다.

◦ (개인정보 제3자 제공) 향후, 본 사업을 수행할 전문 협력기관(디자인사, 특허사무소)등에 제공하여 활용될 수 있습니다. 지원사업 관련 사항에 대한 의견수렴(정책 수립, 집행, 결과 확인, 만족도 조사 등)이 필요한 경우에 한하여 특허청‧한국발명진흥회‧제주특별자치도 및 사업을 위탁받아 수행하는 업체 등에게 개인정보를 제공하여 활용할 수 있습니다.

본인은 제주지식재산센터에서 본인의 개인정보와 관련, 아래 항목에 동의합니다.

개인정보 수입‧이용에 동의함 □   동의하지 않음 □

개인정보처리 위탁 및 제3자 제공에 동의함 □   동의하지 않음 □

2025년     월     일

성   명  :                       (서명)

제주지식재산센터장 귀하